Арахноидит головного мозга: что это такое, лечение

Арахноидит

Арахноидит – это серозное (негнойное) воспаление паутинной оболочки спинного или головного мозга.

Паутинная оболочка представляет собой тонкую выстилку из соединительной ткани, располагающуюся между наружной твердой и внутренней мягкой мозговыми оболочками. Между паутинной и мягкой оболочками в подпаутинном (субарахноидальном) пространстве содержится ликвор – спинномозговая жидкость, которая поддерживает постоянство внутренней среды мозга, предохраняет его от травмирования и обеспечивает физиологичное протекание обменных процессов.

При арахноидите паутинная оболочка утолщается, теряет прозрачность, приобретает белесовато-серый цвет. Между ней и мягкой оболочкой образуются спайки и кисты, нарушающие движение ликвора в подпаутинном пространстве. Ограничение циркуляции спинномозговой жидкости приводит к повышению внутричерепного давления, смещению и увеличению желудочков мозга.

Паутинная оболочка не обладает собственными кровеносными сосудами, поэтому ее изолированное воспаление формально невозможно; воспалительный процесс – следствие перехода патологии с соседних оболочек. В связи с этим в последнее время правомерность использования термина «арахноидит» в практической медицине подвергается сомнению: некоторые авторы предлагают рассматривать арахноидит как разновидность серозного менингита.

Синоним: лептоменингит, слипчивая менингопатия.

Причины и факторы риска

Арахноидит относится к полиэтиологическим заболеваниям, то есть способным появляться под действием разных факторов.

Ведущая роль в развитии арахноидита отводится аутоиммунным (аутоаллергическим) реакциям в отношении клеток мягкой мозговой оболочки, сосудистых сплетений и ткани, выстилающей желудочки головного мозга, возникающим самостоятельно или в результате воспалительных процессов.

Наиболее часто арахноидит развивается в результате следующих заболеваний:

  • острые инфекции (грипп, корь, скарлатина и т. п.);
  • ревматизм;
  • тонзиллит (воспаление миндалин);
  • воспаление придаточных пазух носа (гайморит, фронтит, этмоидит);
  • воспаление среднего уха;
  • воспаление тканей или оболочек головного мозга (менингит, энцефалит).
  • перенесенные травмы (посттравматический арахноидит);
  • хронические интоксикации (алкоголем, солями тяжелых металлов);
  • воздействие профессиональных вредностей;
  • хронические воспалительные процессы ЛОР-органов;
  • тяжелый физический труд в неблагоприятных климатических условиях.

При прогрессирующем кризовом течении арахноидита, эпилептических припадках, прогрессирующих нарушениях зрения, больные признаются инвалидами I–III группы в зависимости от тяжести состояния.

Заболевание, как правило, развивается в молодом возрасте (до 40 лет), чаще у детей и лиц, подвергающихся воздействию факторов риска. Мужчины болеют в 2 раза чаще женщин. У 10-15% пациентов выяснить причину заболевания не представляется возможным.

Формы заболевания

В зависимости от причинного фактора арахноидит бывает:

  • истинным (аутоиммунным);
  • резидуальным (вторичным), возникающим как осложнение перенесенных заболеваний.

По вовлечению отдела ЦНС:

  • церебральным (вовлечен головной мозг);
  • спинальным (вовлечен спинной мозг).

По преимущественной локализации воспалительного процесса в головном мозге:

  • конвекситальным (на выпуклой поверхности полушарий головного мозга);
  • базилярным, или базальным (оптико-хиазмальным либо интерпедункулярным);
  • задней черепной ямки (мостомозжечкового угла или большой цистерны).

По характеру течения:

По распространенности арахноидит может быть разлитым и ограниченным.

По патоморфологическим характеристикам:

Симптомы

Арахноидит протекает, как правило, подостро, с переходом в хроническую форму.

Проявления заболевания формируются из общемозговых и локальных симптомов, представленных в различных соотношениях в зависимости от локализации воспалительного процесса.

В основе развития общемозговых симптомов находятся явления внутричерепной гипертензии и воспаления внутренней оболочки желудочков головного мозга:

  • головная боль распирающего характера, чаще в утренние часы, болезненность при движении глазных яблок, физическом напряжении, кашле, может сопровождаться приступами тошноты;
  • эпизоды головокружения;
  • шум, звон в ушах;
  • непереносимость воздействия чрезмерных раздражителей (яркого света, громких звуков);
  • метеочувствительность.

Для арахноидита характерны ликвородинамические кризы (остро возникающие нарушения циркуляции спинномозговой жидкости), которые проявляются усилением общемозговых симптомов. В зависимости от частоты различают кризы редкие (1 раз в месяц или реже), средней частоты (2–4 раза в месяц), частые (еженедельно, иногда несколько раз в неделю). По степени тяжести ликвородинамические кризы варьируют от легких до тяжелых.

Локальные проявления арахноидита специфичны для конкретной локализации патологического процесса.

При арахноидите паутинная оболочка мозга утолщается, теряет прозрачность, приобретает белесовато-серый цвет.

Очаговые симптомы конвекситального воспаления:

  • дрожание и напряжение в конечностях;
  • изменение походки;
  • ограничение подвижности в отдельной конечности или половине тела;
  • снижение чувствительности;
  • эпилептические и джексоновские припадки.

Локальная симптоматика базилярного арахноидита (наиболее часто встречается оптико-хиазмальный арахноидит):

  • появление посторонних изображений перед глазами;
  • прогрессирующее снижение остроты зрения (чаще – двустороннее, длительностью до полугода);
  • концентрическое (реже – битемпоральное) выпадение полей зрения;
  • одно- или двусторонние центральные скотомы.

Локальные симптомы поражения паутинной оболочки в области задней черепной ямки:

  • неустойчивость и шаткость походки;
  • невозможность производить сочетанные синхронные движения;
  • утрата способности быстро совершать противоположные движения (сгибание и разгибание, поворот внутрь и кнаружи);
  • неустойчивость в позе Ромберга;
  • дрожание глазных яблок;
  • нарушение пальценосовой пробы;
  • парезы черепных нервов (чаще – отводящего, лицевого, слухового и языкоглоточного).

Помимо специфических симптомов заболевания, значительной выраженности достигают проявления астенического синдрома:

  • немотивированная общая слабость;
  • нарушение режима «сон – бодрствование» (сонливость днем и бессонница в ночные часы);
  • ухудшение памяти, снижение концентрации внимания;
  • снижение работоспособности;
  • повышенная утомляемость;
  • эмоциональная лабильность.

Диагностика

Воспаление паутинной оболочки мозга диагностируют, сопоставляя клиническую картину заболевания и данные дополнительных исследований:

  • обзорной рентгенограммы черепа (признаки внутричерепной гипертензии);
  • электроэнцефалографии (изменение биоэлектрических показателей);
  • исследования цереброспинальной жидкости (умеренно повышенное количество лимфоцитов, иногда небольшая белково-клеточная диссоциация, вытекание жидкости под повышенным давлением);
  • томографии (компьютерной или магнитно-резонансной) головного мозга (расширение субарахноидального пространства, желудочков и цистерн мозга, иногда кисты в подоболочечном пространстве, спаечный и атрофический процессы при отсутствии очаговых изменений в веществе мозга).

Арахноидит, как правило, развивается в молодом возрасте (до 40 лет), чаще у детей и лиц, подвергающихся воздействию факторов риска. Мужчины болеют в 2 раза чаще женщин.

Лечение

Комплексная терапия арахноидита включает:

  • антибактериальные средства для устранения источника инфицирования (отита, тонзиллита, синусита и т. п.);
  • десенсибилизирующие и антигистаминные препараты;
  • рассасывающие средства;
  • ноотропные препараты;
  • метаболиты;
  • средства, снижающие внутричерепное давление (диуретики);
  • противосудорожные препараты (в случае необходимости);
  • симптоматическую терапию (по показаниям).

Возможные осложнения и последствия

Арахноидит может иметь следующие грозные осложнения:

  • стойкая гидроцефалия;
  • прогрессирующее ухудшение зрения, вплоть до полной потери;
  • эпилептические припадки;
  • параличи, парезы;
  • мозжечковые нарушения.

Ограничение циркуляции спинномозговой жидкости при арахноидите приводит к повышению внутричерепного давления, смещению и увеличению желудочков мозга.

Прогноз

Прогноз в отношении жизни обычно благоприятный.

Прогноз в отношении трудовой деятельности неблагоприятен при прогрессирующем кризовом течении, эпилептических припадках, прогрессирующих нарушениях зрения. Больные признаются инвалидами I–III группы в зависимости от тяжести состояния.

Пациентам с арахноидитом противопоказаны работа в неблагоприятных метеорологических условиях, в шумных помещениях, в контакте с токсичными веществами и в условиях измененного атмосферного давления, а также труд, связанный с постоянной вибрацией и изменениями положения головы.

Профилактика

В целях профилактики необходимы:

  • своевременная санация очагов хронической инфекции (кариозных зубов, хронических синуситов, тонзиллитов и т. п.);
  • полноценное долечивание инфекционно-воспалительных заболеваний;
  • контроль функционального состояния структур головного мозга после перенесенных черепно-мозговых травм.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: высшее, 2004 г. (ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет»), специальность «Лечебное дело», квалификация «Врач». 2008-2012 гг. – аспирант кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО «КГМУ», кандидат медицинских наук (2013 г., специальность «фармакология, клиническая фармакология»). 2014-2015 гг. – профессиональная переподготовка, специальность «Менеджмент в образовании», ФГБОУ ВПО «КГУ».

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Арахноидит

Арахноидит — аутоиммунное воспалительное поражение паутинной оболочки мозга, приводящее к образованию в ней спаек и кист. Клинически арахноидит проявляется ликворно-гипертензионным, астеническим или неврастеническим синдромами, а также очаговой симптоматикой (поражение черепно-мозговых нервов, пирамидные нарушения, мозжечковые расстройства), зависящей от преимущественной локализации процесса. Диагноз арахноидита устанавливается на основании анамнеза, оценки неврологического и психического статуса пациента, данных Эхо-ЭГ, ЭЭГ, люмбальной пункции, офтальмологического и отоларингологического обследования, МРТ и КТ головного мозга, КТ-цистернографии. Лечится арахноидит в основном комплексной медикаментозной терапией, включающей противовоспалительные, дегидратационные, противоаллергические, антиэпилептические, рассасывающие и нейропротекторные препараты.

МКБ-10

Общие сведения

На сегодняшний день в неврологии различают истинный арахноидит, имеющий аутоиммунный генез, и резидуальные состояния, обусловленные фиброзными изменениями паутинной оболочки после перенесенной черепно-мозговой травмы или нейроинфекции (нейросифилис, бруцеллез, ботулизм, туберкулез и др.). В первом случае арахноидит носит диффузный характер и отличается прогрессирующим или интермитирующим течением, во втором — часто имеет локальный характер и не сопровождается прогредиентностью течения. Среди органических поражений ЦНС истинный арахноидит составляет до 5% случаев. Наиболее часто арахноидит наблюдается среди детей и молодых людей в возрасте до 40 лет. Мужчины заболевают в 2 раза чаще женщин.

Причины возникновения арахноидита

Примерно у 55-60% больных арахноидит связан с перенесенным ранее инфекционным заболеванием.

Хронические гнойные очаги в области черепа:

В 30% арахноидит является следствием перенесенной черепно-мозговой травмы, чаще всего субарахноидального кровоизлияния или ушиба головного мозга, хотя вероятность возникновения арахноидита не зависит от тяжести полученных повреждений.

В 10-15% случаев арахноидит не имеет точно установленной этиологии.

Предрасполагающими к развитию арахноидита факторами является хроническое переутомление, различные интоксикации (в т. ч. алкоголизм), тяжелый физический труд в неблагоприятных климатических условиях, частые ОРВИ, повторные травмы не зависимо от их локализации.

Патогенез арахноидита

Паутинная оболочка располагается между твердой и мягкой мозговыми оболочками. Она не сращена с ними, но плотно прилегает к мягкой мозговой оболочке в местах, где последняя покрывает выпуклую поверхность извилин головного мозга. В отличие от мягкой мозговой оболочки паутинная не заходит в мозговые извилины и под ней в этой области образуются заполненные цереброспинальной жидкостью подпаутинные пространства. Эти пространства сообщаются между собой и с полостью IV желудочка. Из подпаутинных пространств через грануляции паутинной оболочки, а также по периневральным и периваскулярным щелям происходит отток цереброспинальной жидкости из полости черепа.

Под воздействием различных этиофакторов в организме начинают вырабатываться антитела к собственной паутинной оболочке, вызывающие ее аутоиммунное воспаление — арахноидит. Арахноидит сопровождается утолщением и помутнением паутинной оболочки, образованием в ней соединительнотканных спаек и кистозных расширений. Спайки, образованием которых характеризуется арахноидит, приводят к облитерации указанных путей оттока цереброспинальной жидкости с развитием гидроцефалии и ликворно-гипертензионных кризов, обуславливающих возникновение общемозговой симптоматики. Сопровождающая арахноидит очаговая симптоматика связана с раздражающим воздействием и вовлечением в спаечный процесс подлежащих мозговых структур.

Классификация арахноидита

В клинической практике арахноидит классифицируют по локализации. Выделяют церебральный и спинальный арахноидит. Первый в свою очередь подразделяется на конвекситальный, базилярный и арахноидит задней черепной ямки, хотя при диффузном характере процесса не всегда возможно такое разделение. По особенностям патогенеза и морфологических изменений арахноидит делят на слипчивый, слипчиво-кистозный и кистозный.

Симптомы арахноидита

Клиническая картина арахноидита разворачивается спустя значительный промежуток времени от воздействия вызвавшего его фактора. Это время обусловлено происходящими аутоиммунными процессами и может отличаться в зависимости от того, чем именно был спровоцирован арахноидит. Так, после перенесенного гриппа арахноидит проявляется спустя 3-12 месяцев, а после черепно-мозговой травмы в среднем через 1-2 года. В типичных случаях арахноидит характеризуется постепенным малозаметным началом с появлением и нарастанием симптомов, характерных для астении или неврастении: повышенная утомляемость, слабость, нарушения сна, раздражительность, повышенная эмоциональная лабильность. На этом фоне возможно появление эпилептических приступов. Со временем начинают проявляться общемозговые и местные (очаговые) симптомы, сопровождающие арахноидит.

Общемозговые симптомы арахноидита

Общемозговая симптоматика вызвана нарушением ликвородинамики и в большинстве случаев проявляется ликворно-гипертензионным синдромом. В 80% случаев имеющие арахноидит пациенты жалуются на достаточно интенсивную распирающую головную боль, наиболее выраженную в утреннее время и усиливающуюся при кашле, натуживании, физических усилиях. С повышением внутричерепного давления связаны также болезненность при движении глазных яблок, ощущение давления на глаза, тошнота, рвота.

Зачастую арахноидит сопровождается шумом в ушах, понижением слуха и несистемным головокружением, что требует исключения у пациента заболеваний уха (кохлеарного неврита, хронического среднего отита, адгезивного отита, лабиринтита). Возможно возникновение чрезмерной сенсорной возбудимости (плохой переносимости резких звуков, шума, яркого света), вегетативных расстройств и типичных для вегето-сосудистой дистонии вегетативных кризов.

Зачастую арахноидит сопровождается периодически возникающим резким усугублением ликвородинамических нарушений, что клинически проявляется в виде ликвородинамического криза — внезапного приступа интенсивной головной боли с тошнотой, головокружением и рвотой. Подобные приступы могут происходить до 1-2 раз в месяц (арахноидит с редкими кризами), 3-4 раза в месяц (арахноидит с кризами средней частоты) и свыше 4 раз в месяц (арахноидит с частыми кризами). В зависимости от выраженности симптомов ликвородинамические кризы подразделяют на легкие, средней тяжести и тяжелые. Тяжелый ликвородинамический криз может длиться до 2 суток, сопровождается общей слабостью и неоднократной рвотой.

Очаговые симптомы арахноидита

Очаговая симптоматика арахноидита может быть различной в зависимости от его преимущественной локализации.

Конвекситальный арахноидит может проявляться легкими и среднетяжелыми нарушениями двигательной активности и чувствительности в одной или обеих конечностях с противоположной стороны. В 35% арахноидит этой локализации сопровождается эпилептическими приступами. Обычно имеет место полиморфизм эпиприступов. Наряду с первично- и вторично генерализованными наблюдаются психомоторные простые и сложные приступы. После приступа возможно возникновение временного неврологического дефицита.

Базилярный арахноидит может быть распространенным или локализоваться преимущественно в оптико-хиазмальной области, передней или средней черепной ямке. Его клиника обусловлена в основном поражением расположенных на основании мозга I, III и IV пары черепно-мозговых нервов. Могут возникать признаки пирамидной недостаточности. Арахноидит передней черепной ямки чаще протекает с нарушениями памяти и внимания, снижением умственной работоспособности. Оптико-хиазмальный арахноидит характеризуется прогрессирующим снижением остроты зрения и сужением зрительных полей. Указанные изменения чаще всего носят двусторонний характер. Оптико-хиазмальный арахноидит может сопровождаться поражением расположенного в этой области гипофиза и приводить к появлению эндокринно-обменного синдрома, сходного с проявлениями аденомы гипофиза.

Арахноидит задней черепной ямки часто имеет тяжелое течение, сходное с опухолями головного мозга этой локализации. Арахноидит мосто-мозжечкового угла, как правило, начинает проявляться поражением слухового нерва. Однако возможно начало с невралгии тройничного нерва. Затем появляются симптомы центрального неврита лицевого нерва. При арахноидите большой цистерны на первый план выходит выраженный ликворно-гипертензионный синдром с тяжелыми ликвородинамическими кризами. Характерны мозжечковые расстройства: нарушения координации, нистагм и мозжечковая атаксия. Арахноидит в области большой цистерны может осложниться развитием окклюзионной гидроцефалии и образованием сирингомиелитической кисты.

Читайте также:  Как избавиться от глистов: советы

Диагностика арахноидита

Установить истинный арахноидит невролог может только после комплексного обследования пациента и сопоставления анамнестических данных, результатов неврологического осмотра и инструментальных исследований. При сборе анамнеза обращают внимание на постепенное развитие симптомов заболевания и их прогрессирующий характер, недавно перенесенные инфекции или черепно-мозговые травмы. Исследование неврологического статуса позволяет выявить нарушения со стороны черепно-мозговых нервов, определить очаговый неврологический дефицит, психо-эмоциональные и мнестические расстройства.

Рентгенография черепа в диагностике арахноидита является малоинформативным исследованием. Она может выявлять лишь признаки длительно существовавшей внутричерепной гипертензии: пальцевые вдавления, остеопороз спинки турецкого седла. О наличие гидроцефалии можно судить по данным Эхо-ЭГ. При помощи ЭЭГ у больных с конвекситальным арахноидитом выявляют очаговую ирритацию и эпилептическую активность.

Пациенты с подозрением на арахноидит в обязательном порядке должны быть осмотрены офтальмологом. У половины пациентов, имеющих арахноидит задней черепной ямки, при офтальмоскопии отмечаются застойные явления в области диска зрительного нерва. Оптико-хиазмальный арахноидит характеризуется выявляемым при периметрии концентрическим или битемпоральным сужением полей зрения, а также наличием центральных скотом.

Нарушения слуха и шум в ухе являются поводом для консультации отоларинголога. Тип и степень тугоухости устанавливаются при помощи пороговой аудиометрии. Для определения уровня поражения слухового анализатора производится электрокохлеография, исследование слуховых вызванных потенциалов, акустическая импедансометрия.

КТ и МРТ головного мозга позволяют выявить морфологические изменения, которые сопровождают арахноидит (спаечный процесс, наличие кист, атрофические изменения), определить характер и степень гидроцефалии, исключить объемные процессы (гематому, опухоль, абсцесс головного мозга). Изменения формы подпаутинных пространств могут быть выявлены в ходе КТ-цистернографии.

Люмбальная пункция позволяет получить точные сведения о размере внутричерепного давления. Исследование ликвора при активном арахноидите обычно выявляет увеличение белка до 0,6 г/л и количества клеток, а также повышенное содержание нейромедиаторов (например. серотонина). Оно помогает дифференцировать арахноидит от других церебральных заболеваний.

Лечение арахноидита

Терапия арахноидита обычно проводится в стационаре. Она зависит от этиологии и степени активности заболевания. Схема медикаментозного лечения пациентов, имеющих арахноидит, может включать:

  • противовоспалительную терапию глюкокортикостероидными препаратами (метилпреднизолон, преднизолон), рассасывающие средства (гиалуронидазу, йодвисмутат хинина, пирогенал)
  • противоэпилептические препараты (карбамазепин, леветирацетам и др.)
  • дегидратационные препараты (в зависимости от степени повышения внутричерепного давления — маннит, ацетазоламид, фуросемид)
  • нейропротекторы и метаболиты (пирацетам, мельдоний, гинкго билоба, гидролизат головного мозга свиньи и пр.)
  • противоаллергические медикаменты (клемастин, лоратадин, мебгидролин, хифенадин)
  • психотропы (антидепрессанты, транквилизаторы, седативные).

Обязательным моментом в лечении арахноидита является санация имеющихся очагов гнойной инфекции (отит, синусит и т. п.).

Тяжелый оптико-хаозмальный арахноидит или арахноидит задней черепной ямки в случае прогрессирующего снижения зрения или окклюзионной гидроцефалии являются показанием для проведения хирургического лечения. Операция может заключаться в восстановлении проходимости основных ликворных путей, удалении кист или разъединении спаек, приводящих к сдавлению расположенных рядом мозговых структур. С целью уменьшения гидроцефалии при арахноидите возможно применение шунтирующих операций, направленных на создание альтернативных путей оттока цереброспинальной жидкости: кистоперитонеальное, вентрикулоперитонеальное или люмбоперитонеальное шунтирование.

Арахноидит головного мозга

Арахноидит головного мозга — симптомы и последствия
Арахноидит головного мозга – это воспаление одной из мозговых оболочек, из-за чего она утолщается, в ее тканях образуются спайки, и все это в результате приводит к нарушению нормального движения спинномозговой жидкости.

Она накапливается, спайки трансформируются в опухоль, которая давит на головной мозг, что, как минимум, грозит повышением внутричерепного давления, как максимум – гидроцефалией, инвалидностью и в исключительных случаях летальным исходом. Так что ответ на вопрос: арахноидит – что это такое? – однозначен. Это опасное заболевание, которое можно вылечить, если не игнорировать его симптомы.

Что это такое?

Арахноидит — это тяжелое воспалительное заболевание паутинной оболочки головного или спинного мозга. Симптоматика патологии зависит от ее распространения в мозге и локализации.

Арахноидит необходимо дифференцировать от астении, с которой у него схожие симптомы. Лечение заболевания предусматривает комплексную консервативную (медикаментозную) терапию. При наличии серьезных осложнений больному назначают первую, вторую или третью группу инвалидности.

Причины возникновения

В каждом втором случае причиной арахноидита являются инфекционные заболевания или гнойные очаговые воспаления (менингит, тонзиллит, грипп, отит), в каждом третьем – черепно-мозговая травма (кровоизлияние, ушиб головного мозга), а в каждом десятом случае точное происхождение патологии установить не удается.

Зато врачи выделяют группы риска, принадлежность к которым повышает степень вероятности развития арахноидита:

  • если человек живет в состоянии постоянного стресса, морального переутомления и эмоционального истощения;
  • если он очень часто болеет острыми респираторными заболеваниями;
  • если человек живет в суровых климатических условиях, к примеру, на Крайнем Севере;
  • если его работа при этом связана с тяжелым физическим трудом;
  • если организм находится под постоянной химической или алкогольной интоксикацией.

Иногда причиной заболевания становится патологии эндокринной системы и нарушения в обмене веществ.

Патогенез

В паутинной оболочке мозга возникает реактивное воспаление в результате воздействия на него возбудителя или его токсинов, вследствие которого наблюдается нарушение лимфо- и кровообращение. Различают несколько видов заболевания в зависимости от локализации и характера изменений — это церебральный, кистозный, слипчивый, слипчиво-кистозный и спинальный арахноидит. Заболевание может иметь острое, подострое или хроническое течение.

В результате нарушения циркуляции ликвора в некоторых случаях может наблюдаться развитие гидроцефалии:

  • окклюзионная гидроцефалия возникает в результате нарушения оттока жидкости из желудочковой системы головного мозга;
  • арезорбтивная гидроцефалия может развиться в результате нарушения всасывания жидкости через твердую мозговую оболочку вследствие возникновения слипчивого процесса.

Классификация

По характеру течения, заболевание разделяют на три формы: острую, подострую и хроническую. В зависимости от того в какой форме протекает патология будет видна та или иная симптоматика.

По месту локализации в головном мозге выделяют следующие виды:локализация зон

  • спинальный вид возникает на задней поверхности оболочки спинного мозга, образовывается в результате травмы, проявиться может через какое-то время.
  • церебральный арахноидит, образовывается на выпуклой поверхности мозга в заднечерепной ямке/

Церебральный арахноидит, в свою очередь, подразделяется на подвиды:

  • арахноидальная киста задней черепной ямки;
  • арахноидит мостомозжечкового угла.
  • базилярный;
  • конвекситальный;

Также ретроцеребеллярный арахноидит может быть:

Слипчивый типпредставляет собой гнойное воспаление оболочки головного мозга с образованием спаек, которые вызывают сильные боли.
Кистозно-слипчивый смешанный типпри нем наблюдается как слипание тканей мозга, так и образование кистозных наростов.
Кистозный типхарактеризуется также воспалением оболочки головного мозга, только с дополнительным образованием на фоне заболевания кисты.

Течение воспаления

В большинстве случаев расстройство не ведет к появлению резких болей или повышению температуры, что затрудняет диагностику и оказывается причиной несвоевременного обращения к врачу. Но бывают и исключения.

  1. Острое течение – наблюдается, например, при арахноидите большой цистерны, сопровождается рвотой, увеличением температуры и сильной головной болью. Такое воспаление излечивается без последствий.
  2. Подострое – наблюдаемое чаще всего. При этом сочетаются неярко выраженные симптомы общего расстройства – головокружение, бессонница, слабость, и признаки подавления функциональности определенных участков мозга – нарушения слуха, зрения, равновесия и прочее.
  3. Хроническое – при игнорировании заболевания воспаление быстро переходит в хроническую стадию. При этом признаки общемозгового расстройства становятся все более устойчивыми, а симптомы, связанные с очагом недуга, постепенно усиливаются.

Симптомы арахноидита

Прежде чем говорить о симптомах, которые являются свойственными для арахноидита, необходимо отметить, что признаки заболевания зависят от локализации и делятся на три типа – церебральные, спинальные и цереброспинальные.

Церебральный арахноидит, в первую очередь, характеризуется сильными воспалениями в области оболочки человеческого мозга, а также следующими признаками:

  1. Слишком сильное мочеиспускание;
  2. Судороги, а в некоторых случаях и серьезные судорожные припадки;
  3. Нарушения в органах слуха;
  4. Повышенная температура тела;
  5. Проблемы со сном;
  6. Снижается память и внимание;
  7. Частичная или полная потеря чувства обоняния;
  8. Общая слабость организма, а также чрезмерная утомляемость при физических или умственных нагрузках;
  9. Акроцианоз (кожа приобретает какой-то несвойственный ей синий оттенок);
  10. Постоянные головокружения, которые сопровождаются мучительными болями голове.

В ситуациях, когда присутствует спинальный арахноидит, наблюдаются практически такие же симптомы, но есть и другие, например, человека беспокоят частые боли в области поясницы, а также возле позвоночного отдела.

Кроме того, пациента беспокоят покалывания в конечностях тела, временные параличи, иногда онемение ног. В наиболее тяжелых случаях человек ощущает нарушения в половых органах, в частности, снижается уровень потенции. Цереброспинальный тип заболевания сочетает в себе симптомы, которые являются характерными как для спинального, так и для церебрального арахноидита.

Диагностика

Воспаление паутинной оболочки мозга диагностируют, сопоставляя клиническую картину заболевания и данные дополнительных исследований:

  • обзорной рентгенограммы черепа (признаки внутричерепной гипертензии);
  • электроэнцефалографии (изменение биоэлектрических показателей);
  • томографии (компьютерной или магнитно-резонансной) головного мозга (расширение субарахноидального пространства, желудочков и цистерн мозга, иногда кисты в подоболочечном пространстве, спаечный и атрофический процессы при отсутствии очаговых изменений в веществе мозга);
  • исследования цереброспинальной жидкости (умеренно повышенное количество лимфоцитов, иногда небольшая белково-клеточная диссоциация, вытекание жидкости под повышенным давлением).

Диагностика арахноидита включает полный неврологический осмотр. В процессе полноценного анализа исследуются рефлексы, вегегатика, чувствительность.

Последствия

Арахноидит может спровоцировать возникновение следующих осложнений:

  • судорожные припадки;
  • сильное ухудшение зрения;
  • стойкая гидроцефалия.

Это довольно серьезные осложнения. Так, при судорожных припадках больному предстоит все время принимать противосудорожные медикаменты. Это последствие арахноидита развивается примерно в 10% случаев и характерно только при тяжелом течении самого заболевания.

В 2% случаев у пациентов, страдающих данных недугом, наблюдается сильное снижение зрения. Крайне редко больные полностью теряют его. Наиболее опасным из осложнений арахноидита является стойкая гидроцефалия, так как она может привести к летальному исходу.

Лечение арахноидита

Терапия арахноидита обычно проводится в стационаре. Она зависит от этиологии и степени активности заболевания. Медикаментозное лечение проводится длительно, курсами, с учетом этиологического фактора и включает:

  1. Антибактериальные или противовирусные препараты;
  2. Антигистаминные средства (пипольфен, димедрол, супрастин, кларитин и др.);
  3. Противосудорожную терапию (карбамазепин, финлепсин);
  4. Противовоспалительные лекарства, – глюкокортикоиды (особенно, при аллергическом и аутоиммунном характере воспаления);
  5. Рассасывающее лечение, направленное против спаечного процесса в межоболочечном пространстве (лидаза, румалон, пирогенал);
  6. Мочегонные средства при гипертензионном синдроме (маннит, диакарб, фуросемид);
  7. Нейропротекторное лечение (милдронат, церебролизин, ноотропил, витамины группы В).

Поскольку заболевание протекает длительно, сопровождается проявлениями астенизации и эмоциональными расстройствами, ряду больных необходимо назначение антидепрессантов, успокоительных средств, транквилизаторов.

Во всех случаях арахноидита проводится поиск и лечение других очагов бактериальной или вирусной инфекции, поскольку они могут быть источником повторного воспаления оболочек мозга. Помимо антибиотиков, противовирусных средств показаны общеукрепляющие мероприятия, прием поливитаминных комплексов, полноценное питание и адекватный питьевой режим.

Хирургическое вмешательство

Тяжелый оптико-хаозмальный арахноидит или арахноидит задней черепной ямки в случае прогрессирующего снижения зрения или окклюзионной гидроцефалии являются показанием для проведения хирургического лечения.

Операция может заключаться в восстановлении проходимости основных ликворных путей, удалении кист или разъединении спаек, приводящих к сдавлению расположенных рядом мозговых структур.

С целью уменьшения гидроцефалии при арахноидите возможно применение шунтирующих операций, направленных на создание альтернативных путей оттока цереброспинальной жидкости: кистоперитонеальное, вентрикулоперитонеальное или люмбоперитонеальное шунтирование.

Прогноз при арахноидите

В большинстве случаев больные арахноидитом получают третью группу инвалидности. Однако если у них наблюдается сильное ухудшение зрения и часто случаются эпилептические припадки, им могут назначить вторую группу инвалидности.

В первую группу инвалидности входят пациенты с оптико-хиазмальным арахноидитом, который спровоцировал полную слепоту. Больным арахноидитом противопоказана работа на транспорте, на высоте, у огня, в шумных помещениях, в неблагоприятных климатических условиях, с токсическими веществами.

Симптомы и лечение арахноидита головного мозга

Арахноидит – заболевание, протекающее в паутинной оболочке головного мозга, сопровождающееся характерными симптомами и часто возникающее как последствие перенесенного инфекционного поражения. Развивается на фоне общих инфекций – гриппа, острых респираторных заболеваний, пневмонии, кори. Возникает вследствие обострения локальных воспалительных процессов – тонзиллита, отита, гайморита.

Патологию могут спровоцировать травмы в области головы или инфекции мозга – энцефалит, миелит (воспаление спинного мозга). Часто в паталогический процесс кроме арахноидальной вовлекается мягкая оболочка головного мозга, что усугубляет симптоматику и грозит осложнениями. Чаще встречается у детей и пациентов в возрасте до 40 лет.

Причины возникновения заболевания

Арахноидит – это такое заболевание головного мозга, которое развивается в результате воздействия патогенной микрофлоры, токсинов или патологических процессов (отек мозгового вещества, нарушение тока лимфы и крови), что предопределяет разнообразие симптоматики. Факторы, провоцирующие развитие патологии:

  • Ослабление иммунной защиты.
  • Хронические и острые интоксикации.
  • Трудовая деятельность на вредных производствах (химическая, атомная промышленность).
  • Однообразное питание, недостаток витаминов и микроэлементов.
  • Злоупотребление алкогольными напитками.

Патологические процессы провоцируют появление фиброзных спаек соединительной ткани. В результате ухудшается циркуляция цереброспинальной жидкости, что приводит к развитию церебральной гипертензии. Основные причины возникновения:

  1. Аутоиммунные реакции организма. Патологическая выработка антител по отношению к здоровым тканям. Сопровождается появлением фиброзных спаек.
  2. Инфекционные поражения. Причины связаны с хроническими вирусными и бактериальными инфекциями, протекающими вблизи с областью головного мозга. Патогенные микроорганизмы проникают в паутинную оболочку из очагов тонзиллита (воспаление миндалин), пародонтита (воспаление мягких и костных тканей челюсти), отита (воспаление уха), сфеноидита (воспаление клиновидной пазухи).
  3. Травмы в области головы. Ушибы, сотрясения мозга нарушают структуру мозговой ткани, вызывают патологические изменения в паутинной оболочке.
  4. Онкологические заболевания. Клетки опухоли поражают здоровые ткани арахноидальной оболочки. Новообразования при разрастании сдавливают протоки, по которым движется спинномозговая жидкость, нарушая ее циркуляцию.
Читайте также:  Головная боль: из-за чего возникает

Посттравматический церебральный арахноидит развивается вследствие черепно-мозговой травмы закрытого типа. Период от момента получения травмы до появления первых симптомов может составлять 0,5-2 года.

Разновидности патологии

Главная функция паутинной оболочки – трофическая. Она обеспечивает снабжение тканей мягкой оболочки полезными веществами, которые поступают с цереброспинальной жидкостью. Арахноидальная оболочка также участвует в регуляции оттока ликвора и его давления. В зависимости от локализации воспалительного процесса различают виды заболевания.

  1. Слипчивый арахноидит, известный так же как адгезивный, характеризуется образованием фиброзных спаек. В результате нарушается циркуляция ликвора, развивается гидроцефалия. Кистозный арахноидит сопровождается формированием кистозных образований. Как следствие при увеличении размеров кисты происходит сдавливание окружающих тканей с нарушением функций соответствующих отделов мозга.
  2. Кистозно-слипчивый арахноидит, поразивший мозг, проявляется нарушением метаболизма, головной болью, расстройством кожной чувствительности, эпилептическими припадками. Церебральная форма включает виды: конвекситальный арахноидит и базальный арахноидит.
  3. Базальный арахноидит, возникший в области задней черепной ямки, отличается быстрым появлением гипертензионного синдрома. Признаки: явления застоя дисков зрительного нерва, головокружения, приступообразная тошнота и рвота, иногда расстройство двигательной координации.
  4. Конвекситальная форма проявляется судорожными приступами. Особенности неврологического статуса – неравномерность патологических рефлексов сухожилий. Наблюдается гемигипестезия – потеря чувствительности в одной части тела. Дополнительные признаки: нарушение сна, повышенная утомляемость, ухудшение работоспособности. Базилярный арахноидит проявляется ухудшением памяти, повышенной утомляемостью и мышечной слабостью.

С учетом характера течения выделяют острую и хроническую форму. Острый арахноидит сопровождается повышением температуры тела, сильной болью в голове, приступами рвоты. Хронический арахноидит проявляется слуховой и зрительной дисфункцией, ухудшением умственной деятельности, параличами и парезами. Выделяют первичную и резидуальную форму, которая развивается как осложнение другой патологии.

Симптомы арахноидита

Нарушение циркуляции цереброспинальной жидкости сопровождается ее накоплением в желудочках и формированием кист. В результате затрудняется отток ликвора, происходит повышение показателей внутричерепного давления, что сопровождается характерной симптоматикой. Основные симптомы арахноидита:

  1. Боли в зоне головы, головокружения.
  2. Шум, звон в ушах.
  3. Приступы тошноты, сопровождающиеся рвотой.
  4. Нарушения со стороны вегетативной нервной системы – нарушение сократительной деятельности сердечной мышцы, учащенное, неровное дыхание, усиленное потоотделение, расстройство терморегуляции.
  5. Зрительная дисфункция.
  6. Чрезмерная утомляемость.
  7. Судорожный синдром.

Признаки заболевания могут проявляться спустя несколько месяцев после провоцирующих факторов.

Общемозговые признаки

Клиническая картина на ранних стадиях напоминает течение астении или неврастении, при острой, быстро прогрессирующей форме – течение менингита. У больного повышаются показатели температуры тела, появляются характерные менингеальные симптомы – рефлекторные реакции, возникающие при раздражении оболочек мозга. В их числе:

  • Ригидность (неподатливость, твердость) затылочных мышц.
  • Симптом Брудзинского (верхний и нижний). Рефлекторное сгибание нижних конечностей в коленном и тазобедренном суставе, вызванное давлением на лонное сочленение или попыткой приблизить подбородок больного к грудной клетке в позе лежа на спине.
  • Симптом Кернига. Рефлекторное сокращение мышц-сгибателей в области коленного сустава при попытке распрямить ноги в колене. Проверка рефлекса выполняется в позе лежа на спине с согнутыми в тазобедренном суставе (угол 90°) нижними конечностями.

Менингеальные симптомы острого арахноидита, протекающего в головном мозге, меньше выражены, чем при менингите. Хроническая форма болезни протекает с симптоматикой, схожей с признаками образования опухоли в тканях мозгового вещества, проявляется псевдотуморозным синдромом.

В ходе рентгенографического исследования у пациента наблюдается церебральная гипертензия, сопровождающаяся тошнотой, рвотой, нарушением сознания, судорожными приступами. В ходе офтальмологического обследования выявляется застойность дисков глазных нервов.

В отличие от опухолевых процессов, указанные симптомы при хроническом арахноидите не прогрессируют, наблюдаются периоды ремиссии, обострение симптоматики связано с повторными инфекционными болезнями. Диффузный церебральный арахноидит не сопровождается отчетливой очаговой симптоматикой.

Наблюдаются общемозговые нарушения – боли в области головы, носящие постоянный или приступообразный характер, тошнота, головокружение, расстройства психо-эмоционального фона, сбои в работе вегетативной нервной системы. Нарушение движения ликвора провоцирует кризы, усиление симптоматики.

Очаговые проявления

Очаговая симптоматика зависит от локализации воспалительного процесса. При локализации очага воспаления в области мостомозжечкового угла наблюдается нарушение кожной и вкусовой чувствительности, тризм (напряжение жевательных мышц), слуховая и зрительная дисфункция (косоглазие, двоение в глазах), гемиплегия (мышечный паралич в одной стороне тела), паралич мышц лица. Базальная форма сопровождается выпадением полей зрения.

Диагностика

Диагностика арахноидита часто затруднена из-за позднего обращения пациентов. Если после момента перенесенной инфекции прошел значительный промежуток времени, не всегда возможно установить связь между инфекционным поражением и появившимися спустя несколько месяцев симптомами. Методы диагностики:

  1. Пневмоэнцефалография. Рентгенологическое исследование тканей мозга с контрастным веществом в виде газа – углекислый газ, кислород, окись азота.
  2. Эхоэнцефалоскопия. Ультразвуковое исследование, направленное на выявление объемных патологических процессов в тканях мозга.
  3. Электроэнцефалография. Метод изучения биоэлектрической активности мозга.
  4. Реоэнцефалография. Реографический метод исследования кровеносной системы мозга.
  5. МРТ, КТ. Показывает степень утолщения мозговой оболочки и наличие спаечных процессов.
  6. Исследование цереброспинальной жидкости.

Анализ пробы люмбальной пункции показывает незначительное повышение давления спинномозговой жидкости и умеренное увеличение в ней концентрации лимфоцитов. По результатам обследования проводится консервативное или хирургическое лечение арахноидита.

Лечение заболевания

При лечении арахноидита назначают лекарства, которые замедляют процесс образования спаек и нормализуют иммунные реакции организма. Для лечения церебрального арахноидита, протекающего в головном мозге, применяют препараты групп:

  • Дегидратирующие (для устранения отека мозгового вещества) – Маннитол, Эуфиллин, Лазикс.
  • Протеолитического действия (для расщепления белковых соединений и предотвращения образования соединительной ткани) – Ронидаза, Лидаза, Пирогенал.
  • Ноотропные (для стимуляции клеточного метаболизма в тканях мозга) – Церебролизин, Глютаминовая кислота.
  • Витамины группы B.

Параллельно выявляются и лечатся очаги инфекции. С этой целью назначают антибактериальные и сульфаниламидные препараты. Одновременно назначают лекарства для подавления судорожной активности и устранения психических расстройств.

Хирургическим методом лечат нарушения, связанные с затруднением оттока ликвора. Проводится шунтирование (отведение спинномозговой жидкости из полости черепа) или хирургическое удаление спаек и кист. Лечение арахноидита в домашних условиях малоэффективно. Необходима консультация невролога.

Возможные осложнения и последствия

Частые осложнения заболевания – частичная или полная потеря слуха, зрения, учащение судорог и эпилептических припадков. На фоне прогрессирования патологии происходит нарушение сознания, возникают психические отклонения. Без корректной терапии возможно развитие состояний, опасных для жизни и психического здоровья – гидроцефалия, эпилептический неврологический статус, летальный исход.

Арахноидит – опасное заболевание, характеризующееся воспалением паутинной мозговой оболочки. Маловыраженная симптоматика на ранней стадии развития хронической формы затрудняет диагностику. Своевременная, корректная терапия улучшает прогноз.

Арахноидит

Головной и спинной мозг каждого человека покрыт тремя оболочками: твердой, паутинной (арахноидальной) и мягкой. Довольно часто поражение одной оболочки приводит к переносу бактерий на другие оболочки.

Как и любая патология, это влияет на общую деятельность системы, а также на самочувствие человека. Головные боли – один из признаков арахноидита. Все о воспалении паутинной оболочки мозга будет рассказано на vospalenia.ru.

Что это такое?

Что это такое? Арахноидитом называется воспаление паутинной оболочки головного, реже спинного мозга. Под паутинной оболочкой располагается ликворное пространство. При арахноидите образуются спайки и кисты (слипание трех оболочек за счет утолщения и уплотнения, потери упругости пораженной), которые перекрывают естественную циркуляцию жидкости, из-за чего она застаивается, скапливается и провоцирует внутричерепное давление. В медицине такой феномен называется «арахноидальная киста».

Поскольку паутинная оболочка неотъемлема от других, то зачастую инфекция передается между тремя оболочками мозга. Это называется лептоменингитом.

По формам течения делят на:

По видам делят на:

  • Церебральный – воспаление оболочки на выпуклой поверхности, заднечерепной ямке или в основании головного мозга. Данный синдром сопровождается головными болями, которые усиливаются при перегревании, физической или умственной деятельности, переохлаждении;
  • Конвекситальный – характеризуется судорожными припадками и потерей сознания. Делится на:
  1. Лобную;
  2. Теменную;
  3. Височную;
  4. Центральноизвильную.
  • Базальный делится на:
  1. Оптико-хиазмальный (инфекционный) – возникает в результате поражения инфекциями хиазмальной области мозга или после травматических ушибов. Образуются кисты и спайки, в глазном дне возможен неврит или застой. Это приводит к потере зрения.
  2. Задней черепной ямки – локализация воспаления в мостомозжечковом углу. Возникают боли в голове, рвота, тошнота, головокружение. Похож на опухоль.
  3. Мостомозжечкового угла (поперечная цистерна) – односторонне снижается слух, поражается лицевой нерв, появляются мозжечковые расстройства;
  4. Интерпедункулярная – нарушается чувствительная и двигательная информация.
    • Спинальный – поражение оболочки в спинном мозге после травмы. Проявляет симптоматику спустя месяцы и годы: боль, слабость в руках и ногах. У детей встречается редко. Располагается в:
  1. шейном;
  2. грудном;
  3. поясничном;
  4. крестцовом уровнях.
    • Слипчивый (гнойный) – гнойное воспаление, которое образует спайки и вызывает головные боли;
    • Кистозный (хронический) – воспаление с возникновением полостей, что характеризуется болями в голове;
    • Кистозно-слипчивый – слипание и образование кист, в некоторых местах оболочка слипается с мозгом, что приводит к припадкам.

По локализации болезни выделяют:

  1. Ограниченный арахноидит;
  2. Распространенный арахноидит.

перейти наверх

Причины

Причинами арахноидита слизистой оболочки мозга являются:

  1. Поражение инфекциями;
  2. Интоксикация;
  3. Травматические ушибы и сотрясения;
  4. Воспалительные процессы горла, носа или уха;
  5. Сильнейшая интоксикация веществами: алкоголем, ядами, мышьяком, свинцом и т. д.;
  6. Травмы позвоночника.

Симптомы и признаки

Выделяют общие симптомы арахноидита слизистой мозга. Какие эти признаки?

  • Проявляет себе через полторы недели после инфицирования;
  • Головные боли, возникающие в утреннее или ночное время;
  • Ухудшение зрения;
  • Тяжесть в голове;
  • Нарушение сна;
  • Ухудшение работоспособности;
  • Нервное истощение: апатия, страх, депрессия, утомляемость, тревога, агрессия;
  • Вегето-сосудистые нарушения: чувствительность к изменениям погоды, высоты, голода, температуры; головокружение, перепады кровяного давления, обмороки, ощущения холода или жара;
  • Изменение чувствительности: болевые, тактильные, температурные неприятные ощущения, онемение;
  • Нарушения в обмене веществ;
  • Кратковременное отключение сознания;
  • Судороги в различных частях тела и судорожные приступы;
  • Косоглазие, нарушение координации глазных яблок.

При церебральной форме основным симптомом является головная боль общего, реже локального характера.

При конвекситальной форме возникают чувствительные и двигательные нарушения. Наблюдаются судорожные припадки.

При оптико-хиазмальной форме процесс начинается со снижения зрения и внутричерепного давления.

При поражении задней черепной ямки возникают шумы в ушах, пошатывание и головокружение, после чего присоединяется некоторое снижение слуха.

При спинальной форме возникают боли в спине и конечностях.

При кистозно-слипчивом заболевании наблюдаются припадки.

У ребенка

Арахноидит у ребенка проявляется в возникновении головных болей, сонливости, заторможенности, нарушениях зрения и судорогах. Часто наблюдается после ушибов и травматических ситуаций. Реже является причиной различных патологий головного или спинного мозга.

У взрослых

Воспаление паутинной оболочки мозга часто встречается у людей до 40 лет. Основными причинами становятся в 60% грипп, риносинусит, отит, в 30% черепно-мозговая травма, хронический тонзиллит.

У мужчин и у женщин арахноидит часто возникает по причине физических и умственных переутомлений. Если не повреждается травматическими ушибами черепная коробка, тогда это не становится причиной головных болей. Порой недосыпание и переутомление во взрослом возрасте становятся причинами первых признаков внутричерепного давления, но без образования спаек или кист.

Диагностика

Диагностика арахноидита начинается с опроса и разговора в сочетании с общим осмотром больного. Следует понять причины, которые привели к недугу, а они зачастую кроются в образе жизни человека. Таким образом, собирается анамнез (образ жизни, привычки, условия труда и жизни и т. д.) и жалобы (какие конкретно симптомы тревожат, когда и как часто возникают, по каким причинам и т. д.). После общего обследования врач делает инструментальный осмотр, чтобы уточнить диагноз:

  • МРТ головного мозга, при котором видны кисты, спайки и отеки в околоушных областях;
  • Анализ крови и ликворы с целью выявления инфекционной природы болезни;
  • Неврологический осмотр на чувствительность, координацию, рефлексию и т. д.;
  • Электроэнцефалография на осмотр головного мозга;
  • Обследование сосудов мозга.

перейти наверх

Лечение

Самый важный этап лечения арахноидита не ограничивается врачебными манипуляциями и приемом таблеток, что должно вмещать комплексный подход, когда и сам больной способствует улучшению собственного состояния.

Лекарства при лечении воспаления слизистой мозга:

  1. Антибиотики при выявлении инфекционной природы болезни. Главное – устранить источник заболевания, чтобы потом заняться избавлением от симптомов;
  2. Витамины для укрепления иммунитета, который должен справляться с такими болезнями;
  3. Карипаин и Лонгидаз для уменьшения внутричерепного давления;
  4. Ноотропы для улучшения обеспечения клеток кислородом;
  5. Антидепрессанты для улучшения настроения, повышения активности и работоспособности, возвращения трезвого и позитивного мышления;
  6. Антиоксиданты с целью устойчивости клеток к внутричерепному давлению;
  7. Противосудорожные препараты;
  8. Антигистаминные и десенсибилизирующие средства: гистаглобулин, димедрол, супрастин, диазолин, хлорид кальция, тавегил, пипольфен;
  9. Мочегонные лекарства для устранения внутричерепного давления;
  10. Глюкокортикоиды.

перейти наверх

Как еще лечат арахноидит?

    • Психотерапией, массажем и лечебной гимнастикой с целью устранения нервного истощения;
    • Терапией общего состояния, при котором нормализуется давление, метаболизм, кровообращение, рассасываются спайки и кисты.

Народные средства при лечении воспаления слизистой мозга:

  • Хорошо использовать отвары и настои из мать-и-мачехи, арники и девясила;
  • Можно использовать эфирные масла для повышения иммунитета и восстановления общего здоровья;
  • Вести лунный календарь и отмечать влияние луны на личное состояние.

Следует придерживаться диеты, которая должна быть легкой и витаминизированной. Не следует употреблять жареного, жирного, мучного и утяжеляющего желудок. Рацион должен быть полон фруктов и овощей, которые богаты клетчаткой и витаминов.

Хирургическое вмешательство рекомендуется лишь после того, как все перечисленные методы не помогли в излечении.

Продолжительность жизни

Арахноидит не укорачивает продолжительность жизни. Протекая в легкой форме, что чаще всего и случается, он лишь периодически беспокоит человека своими симптомами. Сколько живут пациенты? Полноценную жизнь. Опасность возникает лишь при форме поражения задней черепной впадины.

Читайте также:  Что делать, если мобильник утонул

Работоспособность человека зависит от того, насколько окончательно он излечился. Данная болезнь характеризуется своей периодичностью, из-за чего работоспособность может быть снижена. Однако причины возникновения, например, травматического характера могут не вызывать повторных приступов.

  • Застойность ликворы;
  • Снижение зрения;
  • Периодичность судорог.

Отсутствие должного лечения и здорового образа может привести к инвалидности:

    1. Первая группа – наблюдается при оптико-хиазмальной форме, когда нарушается зрение, что и снижает незначительно работоспособность;
    2. Вторая группа – снижена работоспособность из-за периодических припадков, нарушений в самочувствии, зрении и слуха;
    3. Третья группа характеризуется необходимостью меньше работать и менять профессию, которая позволит больше отдыхать.

Чтобы не провоцировать осложнений и саму болезнь, необходимо проводить профилактические меры лечения: отдыхать, наполнять организм витаминами, совершать прогулки на свежем воздухе, вовремя лечиться от инфекционных болезней, проходить курс реабилитации после полученных ушибов и сотрясений.

Что такое арахноидит и какие последствия у заболевания?

Из статьи вы узнаете особенности арахноидита, причины и механизм развития заболевания, симптомы, методы диагностики и лечения, прогноз.

Общие данные

На сегодняшний день в неврологии различают истинный арахноидит, имеющий аутоиммунный генез, и резидуальные состояния, обусловленные фиброзными изменениями паутинной оболочки после перенесенной черепно-мозговой травмы или нейроинфекции (нейросифилис, бруцеллез, ботулизм, туберкулез и др.).

В первом случае арахноидит носит диффузный характер и отличается прогрессирующим или интермитирующим течением, во втором — часто имеет локальный характер и не сопровождается прогредиентностью течения. Среди органических поражений ЦНС истинный арахноидит составляет до 5% случаев. Наиболее часто арахноидит наблюдается среди детей и молодых людей в возрасте до 40 лет. Мужчины заболевают в 2 раза чаще женщин.

Причины патологии

Арахноидит относится к полиэтиологическим заболеваниям, то есть способным появляться под действием разных факторов. Ведущая роль в развитии арахноидита отводится аутоиммунным (аутоаллергическим) реакциям в отношении клеток мягкой мозговой оболочки, сосудистых сплетений и ткани, выстилающей желудочки головного мозга, возникающим самостоятельно или в результате воспалительных процессов.

Наиболее часто арахноидит развивается в результате следующих заболеваний:

  • острые инфекции (грипп, корь, скарлатина и т. п.);
  • ревматизм;
  • тонзиллит (воспаление миндалин);
  • воспаление придаточных пазух носа (гайморит, фронтит, этмоидит);
  • воспаление среднего уха;
  • воспаление тканей или оболочек головного мозга (менингит, энцефалит).
  • перенесенные травмы (посттравматический арахноидит);
  • хронические интоксикации (алкоголем, солями тяжелых металлов);
  • воздействие профессиональных вредностей;
  • хронические воспалительные процессы ЛОР-органов;
  • тяжелый физический труд в неблагоприятных климатических условиях.

При прогрессирующем кризовом течении арахноидита, эпилептических припадках, прогрессирующих нарушениях зрения, больные признаются инвалидами I–III группы в зависимости от тяжести состояния. Заболевание, как правило, развивается в молодом возрасте (до 40 лет), чаще у детей и лиц, подвергающихся воздействию факторов риска. Мужчины болеют в 2 раза чаще женщин. У 10-15% пациентов выяснить причину заболевания не представляется возможным.

Патогенез

Паутинная оболочка располагается между твердой и мягкой мозговыми оболочками. Она не сращена с ними, но плотно прилегает к мягкой мозговой оболочке в местах, где последняя покрывает выпуклую поверхность извилин головного мозга.

В отличие от мягкой мозговой оболочки паутинная не заходит в мозговые извилины и под ней в этой области образуются заполненные цереброспинальной жидкостью подпаутинные пространства. Эти пространства сообщаются между собой и с полостью IV желудочка. Из подпаутинных пространств через грануляции паутинной оболочки, а также по периневральным и периваскулярным щелям происходит отток цереброспинальной жидкости из полости черепа.

Под воздействием различных этиофакторов в организме начинают вырабатываться антитела к собственной паутинной оболочке, вызывающие ее аутоиммунное воспаление — арахноидит. Болезнь сопровождается утолщением и помутнением паутинной оболочки, образованием в ней соединительнотканных спаек и кистозных расширений.

Спайки, образованием которых характеризуется арахноидит, приводят к облитерации указанных путей оттока цереброспинальной жидкости с развитием гидроцефалии и ликворно-гипертензионных кризов, обуславливающих возникновение общемозговой симптоматики. Сопровождающая арахноидит очаговая симптоматика связана с раздражающим воздействием и вовлечением в спаечный процесс подлежащих мозговых структур.

Классификация

Исходя из причин развития заболевания, выделяют:

  • истинный арахноидит;
  • резидуальный арахноидит.

В зависимости от скорости нарастания симптомов арахноидит бывает острый, подострый, хронический.

Также классифицируют нозологию по объёму поражения:

  • диффузный процесс;
  • локальный (ограниченный) процесс.

Арахноидит подразделяется на слипчивый, кистозный и кистозно-слипчивый, учитывая преобладающие морфологические изменения в тканях.

Локализация патологического процесса позволяет классифицировать арахноидит на:

  • церебральный – арахноидит конвекситальной поверхности, базальный арахноидит (оптико-хиазмальный, мосто-мозжечкового угла, межножовый, арахноидит поперечной цистерны), арахноидит большой затылочной цистерны и задней черепной ямки;
  • спинальный.

Симптомы и клинические проявления

Представляют собой комбинацию признаков общемозгового расстройства с некоторыми симптомами, указывающими на основной участок повреждений.

При любой разновидности арахноидита наличествуют следующие расстройства:

  • головная боль – как правило, наиболее интенсивна утром, может сопровождаться рвотой и тошнотой. Может носить локальный характер и появляться при усилиях – натуживании, попытке подпрыгнуть, неудачном движении, при котором под пятками оказывается твердая опора;
  • головокружение;
  • часто наблюдаются нарушения сна;
  • отмечается раздражительность, нарушения работы памяти, общая слабость, беспокойство и прочее.

Так как паутинная оболочка воспаляется вся, то говорить о локализации заболевания нельзя. Под ограниченным арахноидитом подразумевают ярко выраженные грубые нарушения на каком-то участке на фоне общего воспаления.

Расположение очага недуга определяет следующие симптомы:

  • конвекситальный арахноидит обеспечивает преобладание признаков раздражения мозга над нарушением функциональности. Выражается это в судорожных приступах, аналогичных эпилептическим;
  • при расположении отека преимущественно в затылочной части падает зрение и слух. Наблюдается выпадение поля зрения, при этом состояние глазного дна указывает на неврит зрительного нерва;
  • появляется чрезмерная чувствительность к переменам погоды, сопровождающаяся ознобом или обильным потоотделением. Порой наблюдается повышение веса, иногда жажда;
  • арахноидит моста мозжечкового угла сопровождается приступообразной болью в затылке, грохочущим шумом в ушах и головокружением. При этом заметно нарушается равновесие;
  • при арахноидите затылочной цистерны появляются симптомы повреждения лицевых нервов. Этот вид недуга развивается остро и сопровождается заметным повышением температуры.

Диагностика

Изначально, требуется консультация невролога. Диагноз определяется после прохождения пациентом комплексного обследования, первейшей целью которого выступает исключение наличия опухоли мозга.

Краниограмма позволить выявить, является ли гипертензия следствием церебральной формы арахноидита.

При подозрении на конвекситальный арахноидит, проводится электроэнцефалограмма, с помощью которой визуализируются изменения в биопотенциалах.

Исследуя цереброспинальную жидкость пациента, существует вероятность обнаружения лимфоцитарного плеоцитоза – изменения клеточных элементов, которое характеризуется увеличением концентрации белка.

Томографическое исследование – основополагающее звено диагностики арахноидита. В зависимости от полученных данных, устанавливают вид заболевания. Следует отметить, что томография выполняется обязательно, поскольку, в случае наличия заболевания, она позволит выявить расширение субарахноидального пространства (а также цистерн и желудочков), опухоли, кисты.

Нередко врачи, направляя пациента на обследование, имеют два варианта диагноза – арахноидит или цистицеркоз. Определить более точно помогают только исследования и клинические симптомы.

Дополнительно могут назначаться:

  • эхоэнцефалография;
  • сцинтиграфия;
  • ангиография.

После установления точного диагноза необходимо выявить причины появления заболевания, что определяет подбор будущей программы лечения.

Диагностика спинального арахноидита помимо прочего включает в себя:

  • клинические исследования крови;
  • люмбальную пункцию, необходимую для проведения анализа цереброспинальной жидкости, в которой обнаружится увеличение уровня белка;
  • миелографию.

Осложнения и последствия

Патологический процесс приводит к развитию водянки головного мозга, повышению внутричерепного давления. В результате страдает вегето-сосудистая система, вестибулярный аппарат, зрительный и слуховой нерв, развивается эпилепсия.

  • перепады артериального давления;
  • покалывание и жжение в кончиках пальцев;
  • кожная гиперчувствительность.
  • перемежающаяся хромота;
  • неустойчивость на одной ноге;
  • падение при приземлении на пятку;
  • невозможность соединить пальцы рук с кончиком носа.

Нистагм, снижение зрения до слепоты, тугоухость – осложнения арахноидита.

Судороги, судорожные припадки со временем могут перерасти в эпилептический статус (длительность припадка более получаса или серия кратковременных, непрекращающихся приступов). Происходит расстройство сознания, развитие психических отклонений.

Снижение трудоспособности – основное последствие арахноидита головного мозга. В зависимости от тяжести заболевания больной становится либо частично ограниченным по работоспособности, либо полным инвалидом. Высокие показатели ВЧД на постоянном уровне могут привести к гибели больного.

Особенности терапии

Лечение арахноидита должно проводиться только в стационаре. Оно может быть как консервативным, так и оперативным при кистозном или тяжёлом спаечном процессе. Важным моментом терапии является выявление заболевания, спровоцировавшего воспалительный процесс в паутинной оболочке. Так как многие из них нуждаются также в лечении (к примеру, хронические синуситы).

Хирургическое лечение заключается в удалении кист, рассечении спаек и шунтировании желудочков или кист при тяжёлой гидроцефалии. Лечение хирургическими способами показано в том случае, если:

  • не наступило улучшение состояния пациента после проведенного лечения;
  • внутричерепное давление продолжает расти;
  • локальная симптоматика усиливается;
  • развился оптико-хиазмальный арахноидит.

До недавнего времени арахноидит часто называли «не поддающимся лечению» и «безнадежным» состоянием. Однако два крупных научных открытия позволили разработать медицинский процесс или протокол «первого поколения» для его лечения.

Первое открытие заключается в том, что нейровоспаление вызывается активацией клеток головного и спинного мозга, называемых «глия». Боль, травма, инфекция или воздействие посторонних химических веществ или металлов (таких, которые могут попасть в спинномозговую жидкость медицинскими вмешательствами и хирургическими процедурами) могут активировать глиальные клетки, вызывающие нейровоспаление. После этих открытий были идентифицированы некоторые лекарственные средства и гормоны, которые будут подавлять активацию глиальных клеток и нейровоспаление.

Второе открытие заключается в том, что головной и спинной мозг вырабатывают определенные гормоны, называемые нейрогормонами, чьи основные функции заключаются в подавлении нейровоспаления и/или регенерации поврежденных нервных клеток. Некоторые из них называются «нейростероидами», поскольку они содержат стероидную химическую структуру. Они включают:

  • прегненолон;
  • аллопрегнанолон;
  • прогестерон;
  • дегидроэпиандростерон;
  • эстрадиол.

Было продемонстрировано, что внешнее введение некоторых из этих внутренних гормонов контролирует нейровоспаление и способствует нейрорегенерации у лабораторных животных. Введение некоторых из этих гормонов и их химических аналогов в настоящее время используется для лечения арахноидита.

Процесс лечения состоит из двух основных элементов:

  • медикаментозное лечение;
  • физические меры.

Лекарства состоят из 3 терапевтических классов:

  • (1) подавители нейровоспаления (примеры: кеторолак, метилпреднизолон);
  • (2) нейрорегенерирующие агенты (примеры: прегненолон, нандролон);
  • (3) болеутоляющие средства (примеры: низкие дозы налтрексона, габапентин, опиоиды).

Физические меры направлены на максимизацию потока спинномозговой жидкости и предотвращение рубцевания и сокращения нервных корешков, мышц и других потенциально пораженных клеток, которые могут вызвать неврологические нарушения и боль. Основные физические меры включают ежедневные прогулки, мягкое растяжение конечностей, водную пропитку, глубокое дыхание и легкую атлетику.

Контроль боли при арахноидите является симптоматическим и в основном соответствует стандартному обезболиванию. К сожалению, боль при данном состоянии может соперничать или превосходить боль при метастатическом раке кости, и по необходимости требуют крайних, симптоматических мер, таких как имплантированные электрических стимуляторов и высоких доз опиоидов, в том числе те, которые вводятся путем инъекций, суппозиториев и имплантированных интратекальных насосов.

Сегодня исследуются многие новые методы лечения боли для тяжелой трудноразрешимой боли, подобной той, что вызвана арахноидитом. Некоторые из них, такие как внутривенные вливания лидокаина, витамина С и кетамина, как сообщается, обеспечивают длительные периоды облегчения боли. В то время как контроль боли является чисто симптоматическим, физические меры и медицинские средства для подавления нейроинфламмации и поощрения нейрорегенерации применяются для постоянного достижения некоторого разрешения заболевания и уменьшения симптомов и нарушений.

Общая консервативная терапия сегодня использует следующие группы препаратов:

  • анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства (Анальгин, Парацетамол, Ибупрофен, Нимесил) – уменьшают головную боль, обладают противовоспалительным и противоотёчным эффектом;
  • кортикостероиды (Дексаметазон, Преднизолон) – являются мощными противовоспалительными препаратами;
  • рассасывающие препараты (Лидаза, Пирогенал, йодвисмутат хинина) – необходимы при спаечных процессах для уменьшения разрастания соединительной ткани;
  • антиконвульсанты (Карбамазепин, Ламотриджин, Вальпроком, Депакин) – применяют в случае развития симптоматической эпилепсии;
  • диуретики (Лазикс, Верошпирон, Маннит, Диакарб) – назначаются для коррекции внутричерепной гипертензии и гидроцефалии;
  • нейропротекторы (Цераксон, Глиатилин, Ноохолин, Фармаксон) – применяются для защиты клеток мозга от гипоксии;
  • нейрометаболиты (Актовегин, Кортексин, Церебролизат) – необходимы для коррекции метаболических процессов в ткани и оболочках мозга;
  • антиоксиданты (Мексикор, Мексидол, Мексипридол) – устраняют влияние свободных радикалов, образующихся в результате гипоксии клеток;
  • сосудистые средства (Винпоцетин, Кавинтон, Пентоксифиллин, Курантил, Цитофлавин) – улучшают микроциркуляцию в мозге и его оболочках;
  • витамины (поливитамины, витамины группы В: Мильгамма, Комбилипен, Комплигамм В) – являются не только общеукрепляющим средством, но и улучшают питание мозга;
  • антибиотики широкого спектра действия (Цефалоспорины, Фторхинолоны, Тетрациклин) – используют при инфекционном генезе арахноидита, а также при наличии очагов инфекции в организме (синуситы, абсцесс и т.п.).

Необходимо помнить, что адекватное лечение подбирается только врачом, с учётом тяжести и длительности заболевания, ключевых симптомов.

Профилактика

Хорошо известно, что хронические дегенеративные состояния позвоночника связаны с малоподвижным образом жизни, ожирением и отсутствием физических упражнений.

Люди с развивающейся болью в пояснице с дисфункцией ноги и мочевого пузыря, сразу же после медицинской процедуры, включая спинномозговой пункции, эпидуральной анестезии или хирургии, имеют высокий риск развития арахноидита.

В подозрительных случаях и для предотвращения болезни рекомендуется, чтобы наиболее сильные противовирусные противовоспалительные средства, такие как кеторолак и метилпреднизолон, вводились в экстренном порядке, чтобы предотвратить возникновение арахноидита.

Прогноз

Прогноз в отношении жизни обычно благоприятный. Прогноз в отношении трудовой деятельности неблагоприятен при прогрессирующем кризовом течении, эпилептических припадках, прогрессирующих нарушениях зрения.

Больные признаются инвалидами I–III группы в зависимости от тяжести состояния. Пациентам с арахноидитом противопоказаны работа в неблагоприятных метеорологических условиях, в шумных помещениях, в контакте с токсичными веществами и в условиях измененного атмосферного давления, а также труд, связанный с постоянной вибрацией и изменениями положения головы.

Ссылка на основную публикацию